E8JE45H5HMKKTH305W41USQ87RC3MT5P 2.开放式手术治疗适应症非开放性手术取石新技术：如通过输尿管肾盂镜、经皮肾镜取石等，逐渐在临床上广泛使用，取得较好疗效。对经上述非开放性手术、药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌症者，以及一些复杂的结石，如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时，仍以开放性手术治疗为宜。
XN0XJRYPVRB7XU3X2XSJT5BPQ1RRMU1P 1.碎石治疗适应症体外震波碎石术目前已广泛应用于临床并取得满意疗效，特别是对直径在1.5cm左右的单个结石。随着体外震波碎石术经验成熟，目前已试用于鹿角结石及一些特殊结石，如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。
EPQRQ6M1DA0WP21N4MJC6MQEPVYVTGNR 肾结石治疗的最佳方法：
F5JQNJQ9SC01V8T0B0CWM4GUDSTSFNN0 肾结石治疗的最佳方法？肾结石治疗的最佳方法你知否？肾结石治疗的最佳方法有哪些？
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双侧肾结石的最好的治疗方法
最佳答案肾结石的家庭治疗措施
肾结石
结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。
疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现，只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高，一旦你长过一粒结石，就难免会长第二粒。
改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。
家庭治疗措施
●多喝水
不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。
●补充纤维素
加食米糠，可以防止结石发生。
●控制钙的摄取量
结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
●检查你的胃药
某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。
●勿吃富含草酸盐的食物
大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
●多活动
不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。
●热敷
在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。
●吃富含维生素A的食物
维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）
●注意蛋白质的摄取
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
●少吃盐
如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2―3克。
●补充营养素
①氧化镁或氯化镁
每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90％的复发率。因为镁和钙――样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。
②维生素B6
10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这
肾结石中常见的矿物盐。
③蛋白质分解酵素
用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。
④维生素A乳剂或胶囊
25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。
●避免L―胱胺酸
如果你有肾结石病历或目前正患肾结石．血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。
●多吃西瓜
西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。
●限制维生素c的用量
如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。
●勿服用过多维生素D
过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。
●药草茶
①石苇冬葵茶
石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。
②玉米须茶
玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。
③葵心茶
向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。
●保健药膳
①藕节冬瓜汤
生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。
②冰糖核桃仁
冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。
③赤豆粥
粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。
④鱼脑石粉
黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。
⑤乌梅桃仁
乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。
●危险讯号
如果你有下列症状，请去看医生：
*阵阵刺疼，从侧部开始向腹股沟移动。
*反胃并呕吐、多汗。
*尿中带血。
如果同时伴有感染会有以下附加症状：
*发烧并感到寒冷。
*频繁小便。
*排尿痛苦，尿液混浊，有异味。
*腰部或腹部的阵发性锐痛，这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象，如胆石症，盆腔炎性疾病或肠梗阻。
*你正在经历排尿痛或排尿困难，这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤，应立即就医。
*你发现肉眼血尿，这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症（见前列腺疾患），应立即就医。
*小便发灰并带有恶臭。
●医学小常识
肾结石的种类及特点
根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下：
（1）草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑（单水草酸钙）、粗糙（双水草酸钙），男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。
（2）磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。
（3）尿酸（尿酸盐）结石：占结石中6％―10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。
（4）磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，
地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
（5）胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。
（6）黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。
回答者：jana|2008-03-1521:21:36
肾结石，肾结石的治疗|奶粉肾结石治疗方法
肾结石患儿诊疗流程
一．门诊筛查阶段
1.筛查条件：年龄小于3岁，连续服用含有含三聚氰胺奶粉的；曾经服用现报告“不合格奶粉”现已停用1~2年的可不用筛查。
2.临床住院标准
（1）轻度：无任何症状，有小结石（小于4mm）不用住院，嘱多饮用白开水。
（2）中度：有发热、呕吐、血尿、泌尿系统感染、有典型结石收入儿内科治疗。
（3）重度：少尿、无尿、梗阻肾衰收入外科治疗。
（4）转诊：急性肾衰患儿。
3.透析指征
（1）无尿24小时或少尿48小时
（2）高血钾大于6.5mmol/L
（3）BUN>28mmol/L;Scr.530ummol/L
（4）酸中毒严重者
（5）尿毒症症状明显，嗜睡等。
首选腹膜透析，但因低龄患儿腹腔容积小，且腹膜发育不完善，腹式呼吸为主，留置腹膜透析管有较多禁忌且腹腔保留透析液少，透析效果欠佳，故有条件者可采用血液透析，但需要建立临时血管通路，小儿一般选股静脉留置透析导管，需要一定经验术者操作，还需要小儿透析管路（体外循环）与之配套。
4.透析禁忌症
（1）严重心衰、肺部病患；
（2）严重腹膜炎
（3）腹部发育有缺陷
（4）疝气病人
血液透析相对禁忌症有：
①休克或低血压（高压低于80mmHg）者；
②大手术后3天内或有严重出血者；
③严重贫血；
④严重心律失常、心肌功能不全或冠心病；
⑤严重高血压；
⑥严重感染；
⑦晚期肿瘤；
⑧极度衰竭、临危患者；
⑨高龄患者。
二．住院治疗阶段
1.观察患儿一般情况，判断有无腹泻、呕吐、脱水、心衰，观察呼吸情况保证呼吸道顺畅，询问家长患儿近期排尿食纳情况，有无结石梗阻表现，急查肾功电解质，血、尿常规
2.有梗阻表现者，可借助辅助检查了解结石梗阻部位，严格限制摄入量，尿道结石可采用留置导尿或尿道探子探查有一定几率可将结石推回膀胱缓解梗阻症状，下一步采用碳酸氢钠溶液膀胱灌注，增加饮水利尿补液治疗，期待结石融化排出（建议此时手机患儿全天尿液沉淀后观察有无结石排出以了解治疗效果）入留置导尿失败必要时可采用膀胱穿刺，膀胱造瘘等方法缓解症状；对于输尿管结石，可利用解痉利尿治疗，如保守治疗无效，进行手术干预，具体术式可根据患儿情况及梗阻部位采取肾造瘘或切开取石
3.无梗阻表现者可按诊疗标准给予补液解痉利尿碱化尿液治疗
3.1补液以糖为主，如何并电解质紊乱可适当补充电解质，以5%葡萄糖快速滴注扩容
3.2给予解痉药物（654-20.01-0.02mg/kg阿托品0.1-0.2mg/kg颠茄合剂3-5ml口服等）
3.3间隔1/2小时后给予利尿药物首选速尿0.5-1mg/kg静脉推注，观察患儿排尿情况，注意尿中有无异常晶体物质。另速尿与某些头孢类抗生素间隔时间过短可产生肾毒性，故尽可能间隔2小时以上。
3.4纠酸碱化尿液
碱化尿液的方法有：
①口服法：常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾和枸橼酸合剂，服药量完全依据尿PH值决定。如无严重并发症，单就碱化尿液而言，可以口服枸橼酸钾和枸橼酸合剂，6岁以下不推荐口服碳酸氢钠，因可致胃胀气，而儿童描述不清。每日接体重1~10mmol/kg给予。用药时应注意以下几个方面①粉剂应溶于温水中，片剂应嚼碎，喝一大杯水。勿以沸水溶解。②不可与奶或钙剂同服，否则可致奶碱综合征。③勿长期使用，特别是肾功能不良者，服用时问不应超过2周。
②静脉输液法：此法溶石速度较快，但需住院治疗。常用药物有乳酸钠溶液和5%碳酸氢钠溶液。使用时需密切观察血压等情况，防止因水钠潴留而引起的各种并发症。以
两种方法禁用于尿路梗阻者。估算欲提高血浆二氧化碳结合力1mmol/l给予5%NaHco30.5ml/kg。酸中毒病人输注碳酸氢钠后可出现低钾和低钙性抽搐酸中毒的病人,在输注碳酸氢钠且酸中毒得到纠正后,钾从细胞外液进入细胞内,部分钾从尿中排出,同时又可被补液稀释,因而有钾降低的可能,故在纠正酸中毒时,应同时适当补钾。酸中毒时,血中游离钙增多,酸中毒纠正后,游离钙减少,从而出现缺钙症状,所以在输注碳酸氢钠之前,应适当补充10%葡萄糖酸钙溶液,以防低钙性抽搐。
③局部灌注法：适用于不能耐受全身用药或已携带尿路造瘘管及导管的患者。急性尿路感染者禁用。常用药物有碳酸氢钠和三羟甲基氨基（THAM）甲烷溶液。此法溶石迅速，操作时灌注压力应<1.96-2.45kpa
3.5慢性肾功能能损害常合并骨髓造血抑制三系细胞减少低钙血症高钾血症消化道淤血消化功能欠佳予以对症治疗
三．出院指征
血检尿检阴性，肾功能恢复正常，排尿顺利一般情况良好结石可仍然存在，可于出院后增加饮水量有条件者可以口服枸橼酸钾和枸橼酸合剂每日接体重1~10mmol/kg给予，条件有限可予小苏打溶于温水中0.05g/50ml/kg/d连续1周。注意观察排石情况，1月后复查
另附碳酸氢钠详细计算说明
碳酸氢钠浓度有1．5%、4%、5%。1．5%为接近等渗溶液，适用于高渗性失水并发酸中毒而需补液较多者，如补液量不宜太多，则可用4%或5%溶液。1．5%碳酸氢钠含[HCO3ˉ]178mmol/L。由于钠进入细胞内较慢，因此计算所需补碱量时，可按细胞外液量计算。亦有认为补入的碱约有一半为细胞内液缓冲所需，而主张按细胞外液2倍计算。
1．由测得的CO2结合力计算所需补碱量血浆[HCO3ˉ]一般认为补充至20mmol/L即够，可由下列公式计算：．
所需补碱量（mmol/L）＝[要求纠正的CO2结合力－测得的C02结合力]（mmol/L）×0．25×体重（kg）
所需1．5%碳酸氢钠量（ml）＝所需补碱量÷178×1000（如需4%或5%碳酸氢钠可按此折算）
2．由测得的碱剩余（BE）值计算所需补碱量BE负值直接反映碱损失。正常可以－2．3mmol/L为准，减去测得的BE值即为碱缺失。所需补碱量由以下公式计算：
所需补碱量（mmol）＝[－2．3－（测得的BE值）]×0．25×体重（kg）
计算所需碳酸氢钠毫升数与上述根据CO2结合力计算者相同。
以碱缺失计算所需补碱量，不受呼吸因素影响，因此较根据C02结合力计算者为准确和可靠。
此处，亦可用每公斤体重需5%碳酸氢钠2．0～2．5ml提高血浆CO2结合力4．5mmol/L来估计补碱量。
不宜与胃蛋白酶合剂、VitC等酸性药物合用；忌用于可能发生穿孔的溃疡患者；充血性心衰水肿、肾衰的酸中毒者应慎用；不宜与重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素，多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静滴。关键词：肾结石
页面功能：【进入网上会诊咨询】【打印】【关闭窗口】 相关信息・怎样预防肾结石？・每天8杯水 远离肾结石・如何预防多发性肾结石・预防结石复发 你需调整饮食・南方人夏季多饮水预防结石・过多摄入脂肪会导致肾结石吗？・肾结石应注意什么？・泌尿系结石预防须知・肾石症应该做哪些检查？・
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