新生儿为什么会得黄疸?新生儿黄疸治疗


新生儿为什么会得黄疸?新生儿黄疸治疗

  宝宝出现的新生儿黄疸分为2种,一种是病理性黄疸,一种是生理性黄疸。约50%~60%的足月儿和80%的早产儿都会出现生理性黄疸,属于正常现象,足月儿在生后2~3天会出现,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟也不会超过2周。而病理性黄疸是指超出正常黄疸值范围的新生儿黄疸,通常在出生后第一天就出现黄疸,持续的时间较长。

  新生儿为什么会得黄疸

  概括来说新生儿黄疸通常是由于新生儿胆红素的代谢特点引起的,宝宝刚出生时,肝脏肝能还不够完善,无法排除体内的一些物质而形成的。具体的原因有哪些呢?一起来看看下面的内容。

  1)红细胞破坏太多、太快,胆红素生成过多

  体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高,常就会引起新生儿黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类,新生儿生后24小时内就出现黄疸,而且进展很快,皮肤呈现金黄色。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

  2)肝脏胆红素代谢发生障碍

  由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶,或这种酶活力低,肝细胞摄取和结合胆红素的功能会降低,无法很好排泄胆红素,使血清未结合胆红素升高,也会引起新生儿黄疸 。出生一周内的新生儿产生生理性新生儿黄疸,就是因肝脏酶活力低下这个原因。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

  3)胆汁排泄有障碍

  由于胆管阻塞,肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,胆红素不能排泄到小肠,使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起新生儿黄疸。我们称它为阻塞性黄疸,同时也肯能伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、Dubin-Johnson综合症、胆管阻塞。

  新生儿黄疸分类:

  新生儿生理性黄疸:

  正常新生儿出生后2—3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染,一周内消退。这就是生理性黄疸,能不治自愈。有的黄疸很轻微,不仔细观察,甚至不易发现。有的黄疸很深,持续时间也长,半个月或二十余天不等,表现出黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好,精神无异常,大小便正常,而且黄疸日渐变淡,这也属生理性黄疸范围,不必惊慌。

  新生儿病理性黄疸:

  (1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸;

  (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升;

  (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;

  (4)伴有贫血或大便颜色变淡者;

  (5)出现体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现症状者.有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。

  新生儿母乳性黄疸:

  母乳性黄疸既非生理性黄疸,也非病理性黄疸,是指有的全部由母乳喂养的新生儿在母乳中葡萄糖醛酸苷酶的作用下使小肠中重复吸收胆红素引起的黄疸。

  新生儿黄疸治疗:

  1.生理性黄疸:一般不需要治疗,可自行消退。但在黄疸期间要让宝宝多喝温开水或葡萄糖水以利尿。

  2.病理性黄疸:如果新生儿黄疸具备出现早于24心时、进展快、程度重、消退晚、退而复现。就可能是病理性黄疸,需及时去医院治疗。

  3.为了预防新生儿黄疸,妈妈和宝宝都应该尽量避免接触能诱发溶血的药物、化学物品,禁用可诱发溶血性贫血的氧化剂药物。如果宝宝是由母乳喂养的,妈妈要忌用氧化剂药物,忌食蚕豆,忌与樟脑丸接触。

新生儿黄疸怎么治疗新生儿黄疸能治愈吗?

新生儿黄疸怎么治疗?新生儿黄疸能治愈吗?每一个新生儿在出生后几天时间之内都会出黄疸,新生儿黄疸分为生理性和病理性的,如果是生理性的,很容易治疗,也不会有后遗症。生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素。黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。

如果是病理性的就要抓紧治疗,否则新生儿胆红素过高会导致胆红素脑病,影响孩子的神经系统的发育,所以应积极治疗。如果原发病已恢复,黄疸会慢慢消退,关键还是原发病是什么。退黄治疗也是要针对原发病治疗,其次是平时抱孩子晒晒太阳,即有光疗的作用,可口服维生素C、妈咪爱或培菲康有协助退黄的作用。

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新生儿黄疸怎么办?新生儿黄疸的治疗方法

新生儿黄疸怎么办?新生儿黄疸的治疗方法又有哪些呢?新生儿生理性黄疸,以前认为不必治疗,针对目前提倡优生优育,提高人口质量,特别要注意以下几点:①提前早开奶,加速胎便的排出。②饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸,应给予治疗。

高间胆血症:危害性主要是产生核黄疸,对核黄疸的研究,以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的,其为游离状态,与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力,易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。

治疗措施:传统方法有:

①光疗:适用于任何间接胆红素血症,胆红素>205μmol/L,使用波长420~460mm的蓝光(冷光源),可持续或间接照射24~48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史,它能有效降低血清胆红素水平,使用方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。

为使光疗发挥最大的疗效,临床使用中比较了不同光源的作用,目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管,它是一钟高能耐用的光源,可发出高强度窄光谱的蓝绿光,而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好,光疗后胆红素反弹幅度很小。

②药物治疗黄疸的新观点:应用锡中卟啉治疗,其代号为(SnMP)。它是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶,抑制血红素加氧酶(H0)活性可减少胆红素的生成。

因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时,使用该药更具有合理性,锡中卟啉不进入脑组织,安全剂量范围很宽,在体内不被降解,也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄,被SnMP阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积,而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。

用法:一次小剂量注射SnMP3~5μmol/kg可维持7~10天左右,而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期,所以可在该时期应用注射SnMP以预防新生儿高胆红素血症的发生,对应用SnMP治疗后达5年的新生儿,随防未发现严重的早期或晚期不良反应。

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