新生儿脐炎诊断及治疗

导读,脐部如果护理不当,极容易受细菌感染;如果脐带脱落过晚,脐带的胶冻组织也容易成为细菌繁殖的场所,引起脐部发炎。

  新生儿因脐血管尚未封闭,脐部如果护理不当,极容易受细菌感染;如果脐带脱落过晚,脐带的胶冻组织也容易成为细菌繁殖的场所,引起脐部发炎。

  新生儿脐炎诊断及治疗

  常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及溶血性链球菌等。感染可局限于脐部,表现为浆液性、脓性或血性渗出;当炎症向四周扩.散时,脐周围皮肤发红、肿、硬。如果侵及脐血管即可发展为脐静脉炎及脐动脉炎;细 菌进入血流造成败血症;动脉外层受犯,感染扩散,可引起腹膜炎、阴囊炎或股部脓肿 等。脐部渗出物细菌培养即可确诊。

  本病应与卵黄管残端之浆液性分泌物加以区别,主要鉴别点后者非炎性改变,细菌培养阴性。此外,还应与脐部之乳头状瘤鉴别,病理检查可见瘤细胞。

  其主要临床症状有:

  1、早期脐部有少量的粘液或脓性分泌物,脐部伤口未愈合。

  2、脐部周围红肿,严重的会形成脓肿、蜂窝组织炎,甚至败血症。

  3、患儿有着不同程度的发热、不愿意吃奶、吐奶、哭闹不安、腹泻等。

  治疗:

  可用75%的酒精擦脐带根部,再用纱布包好,保持局部干燥。重症可口服或肌肉注射抗生素,也可切开运用中药治疗。建议往医院就诊,局部换药严格执行无菌操作。

  护理:

  换药时要严格执行无菌操作,保持局部干燥,防止污染;换药时应注意保暖。

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(编辑:赵春婷)

新生儿肺炎的诊断及治疗

  生活中经常看到,家长被新生儿的肺炎搞得非常痛苦。新生儿肺炎是很常见的疾病,也是新生儿中最致命的感染性疾病。可分为吸入性肺炎和感染性肺炎,发病初期症状不明显,这也给早期诊断带来困难。

  【辨病】

  本病以发热、少啼、不乳、咳嗽、气促、精神萎靡、发绀等为主要临床表现,可归属于中医学“乳嗽”、“乳子喘咳”等范围。病因多为先天不足,胎内或产时染邪,或感染邪热等所致。病机关键为邪毒犯肺,痰热郁闭;病位在肺,与心、胃、肠关系最为密切。

  【诊断标准】

  1.全身反应差反应低下,软弱,吃奶差等。

  2.有下述表现①口周青紫或口吐白沫;②安静时呼吸持续增快,>60次/min;⑧点头呼吸或三凹征;④有羊水吸入史或反复呛奶。

  具备第2条任何二项均可诊断。

  【西医药治疗】

  1.一般治疗保暖,注意翻身、拍背和体位引流,及时吸痰;供给足够的营养,适当限制液体。酌情供氧,以青紫消失为宜,必要时超声雾化吸入;危重病儿可少量多次输血或血浆。

  2.抗生素治疗对有肺炎患儿均应作咽拭子细菌培养及药敏试验,以便有针对性地用药。致病菌未明确前可选用广谱或2种抗生素联合应用,常用者为青霉素、氨苄青霉素、氨基糖甙类或头孢菌素等。

  3.对症治疗。

  4.合并症治疗并发脓胸及脓气胸需即行穿刺或闭式引流;出现心力衰竭时采用地高辛洋地黄化,同时限制液量及用速尿等治疗。

  由于新生儿肺炎早期症状不明显,家长需要格外关注孩子的些微变化,这样才能保证孩子远离疾病的困扰。

新生儿肺炎症状以及新生儿肺炎治疗方法

新生儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。

一、新生儿肺炎有什么症状?

新生儿新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样,多不典型,少数有咳嗽,体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状,如鼻塞、呛奶。但是仔细观察,就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情况下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时,给宝宝数呼吸次数,数1分钟;不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。

产前感染的肺炎发病多在出生后3~7天内。症状常不典型,胎龄愈小症状愈不典型,体温正常者约占一半以上,其余则体温不稳,严重的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹,面色差、体重不增,多无咳嗽,不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷,心率增快。早产儿易发生呼吸暂停,肺部体征有呼吸音增强或减低,伴干性或湿性啰音,但也可能完全阴性。

衣原体感染虽在产前发生,但肺炎的起病却在出生后3~12周。有的患儿在生后5~14天曾发生过衣原体眼结膜炎(参见眼结膜炎),病原体可从鼻泪管渐向下蔓延,但有的患儿并无眼结膜炎,但也可发生肺炎。衣原体肺炎(chlamydialpneumonia)起病缓慢,先有鼻塞和咳嗽,呼吸逐渐加快,一般不发热,肺部有湿啰音,如病变侵犯细支气管则出现喘鸣,全病程可持续数周。血象白细胞数政党有时嗜酸性粒细胞增多。

出生后发生的各种肺炎起病较晚,症状比较典型,有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热,但也可体温正常,早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低,叩诊呈浊音或回想增强,各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。

如何治疗新生儿肺炎?

肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

(一)一般护理及支持疗法:

1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。

2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。

3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。

(二)抗感染药物的应用。

1、抗生素的选择。

(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

(2)肺 革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。

(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

2、抗病毒药物的应用。

干扰素,三氮唑核苷。

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